前陣子陪親戚跑重大傷病卡申請，真心覺得這流程比想像中複雜。診斷書格式不對被退件，病名代碼寫錯又要重跑，來回折騰好幾趟。所以決定整理這篇完整攻略，把容易踩坑的地方都標出來。
你知道嗎？拿到重大傷病卡後，癌症標靶藥物自費額直接從每月3萬降到3千，這種差距真的會改變整個治療規劃。
重大傷病卡到底是什麼？值不值得申請
簡單說就是張救命卡。當你拿到這張小卡片，健保不給付的項目突然變多了。像洗腎病人每次治療省300元，癌症患者做放療少付上千元。但老實說我覺得申請過程有點麻煩，尤其對行動不便的患者來說。不過換算下來，很多家庭每月能省5千到1萬醫療費，該辦還是得辦。
| 醫療項目 | 一般自費 | 持卡自費 | 每月節省 |
|---|---|---|---|
| 癌症標靶藥物 | 30,000元 | 3,000元 | 27,000元 |
| 血液透析(每周3次) | 9,600元 | 4,800元 | 4,800元 |
| 慢性呼吸器依賴 | 15,000元 | 5,000元 | 10,000元 |
哪些病能申請？30大類疾病清單詳解
很多人以為只有癌症能辦，其實多達30類疾病符合資格。我整理出最常通過的5大類別，特別注意有些病名要寫特定醫學代碼才能過審：
舉例來說，「類風濕關節炎」要寫ICD-10代碼M05才合格，只寫中文病名會被退件。
- 需終身治療項目：洗腎、呼吸器依賴、腸道切除
- 癌症類：惡性腫瘤（原位癌除外）
- 自體免疫疾病：紅斑性狼瘡、類風濕關節炎
- 慢性精神疾病：思覺失調症、情感性精神病
- 罕見疾病：亨丁頓舞蹈症、黏多醣症
注意！糖尿病、高血壓單獨申請不會過，必須合併器官病變，像是糖尿病引發視網膜病變才符合。
申請流程圖解｜7步驟搞定不踩雷
- 到健保署網站下載申請書，或直接去醫院社會服務室拿
- 請主治醫師開立「重大傷病診斷證明書」（正本！影印無效）
- 填寫申請書個人資料欄位
- 備齊身分證正反面影本
- 醫院代送或自行郵寄到健保分區業務組
- 等候14-21天審核結果
- 卡片郵寄到登記地址
我自己建議選「醫院代送」比較保險。上次幫鄰居阿嬤申請，她孫子自己寄結果地址寫錯，補件又拖了半個月。
診斷書怎麼開？醫師不會告訴你的細節
這是最常出錯的環節！診斷書必須包含三個重點：
| 必備項目 | 合格範例 | 錯誤示範 |
|---|---|---|
| 疾病名稱 | 急性骨髓性白血病(ICD-10:C92.0) | 血癌 |
| 診斷日期 | 2023年5月15日經骨髓切片確診 | 多年病史 |
| 醫師用印 | 蓋醫院關防+主治醫師印章 | 只簽名未用印 |
記得提醒醫師要寫國際疾病分類代碼，有些老醫師習慣寫俗名，這種肯定被退件。
特殊狀況處理指南｜沒想像中困難
碰到這三種狀況別緊張：
• 病危無法簽名：家屬代簽切結書，附上關係證明
• 精神障礙者：法定代理人簽署申請書
• 診斷書開立後死亡：配偶或直系親屬在1個月內補申請
去年幫朋友的植物人父親辦重大傷病卡，只要多附監護宣告證明，流程和一般人相同。
領卡後必知權益｜別讓福利睡著了
拿到卡片只是開始，真正用對方式才能發揮價值：
- 醫療減免：每次就醫帶卡過健保卡機，系統自動扣除部分負擔
- 期限管理：癌症通常給5年效期，洗腎是永久卡
- 跨院使用：全國醫療機構通用，不用重新申請
- 稅賦優惠：每年報稅可列舉扣除12萬醫療特別扣除額
不過要吐槽一下，卡片設計真的不夠友善。老人家常弄丟那張小紙卡，補發又得等兩週。
常見QA｜申請前必看
Q：申請重大傷病卡要費用嗎？
完全免費！但診斷書醫院會收200-500元工本費。
Q：重大傷病卡申請被拒絕怎麼辦？
收到駁回通知30天內，檢附新事證提出複審。常見補件資料：
• 最新病理報告
• 專科醫師第二意見書
• 治療計畫書
Q：重大傷病卡過期怎麼續卡？
在效期截止前3個月重新申請，流程與首次相同。特別注意要用最新診斷書，舊病歷不能沿用。
Q：可以同時申請身心障礙證明嗎？
兩者不衝突！但審核單位不同：
• 重大傷病卡：健保署
• 身障證明：地方政府社會局
偷偷告訴你，社會局有「到宅鑑定」服務，臥床患者不用出門也能辦身障證明。
申請書填寫範例｜照著寫不NG
申請書最常填錯的兩個欄位：
| 欄位名稱 | 正確寫法 | 錯誤寫法 |
|---|---|---|
| 診斷病名 | 轉移性乳癌(C50.9) | 乳癌第四期 |
| 申請原因 | 符合全民健保重大傷病範圍第2項 | 需要減免醫藥費 |
記得用黑色原子筆正楷書寫，塗改處要蓋章。曾經看過用鉛筆填的，直接被退件。
各縣市申請管道｜臨櫃辦理地點
不想郵寄的話，全台有6處健保分區辦公室可臨櫃送件：
- 台北業務組：台北市公園路15之1號
- 北區業務組：桃園市中壢區中山東路525號
- 中區業務組：台中市市政北一路66號
- 南區業務組：台南市公園路96號
- 高屏業務組：高雄市三民區九如二路157號
- 東區業務組：花蓮市軒轅路36號
建議先電話預約，現場等可能要1小時以上。上次陪人去台中辦，現場抽號碼牌等到懷疑人生...
線上進度查詢｜手機就能追蹤
送件後別傻等！用健保快易通APP查進度：
1. 點選「健康存摺」
2. 進入「重大傷病卡」專區
3. 輸入身分證字號查審核狀態
狀態顯示「已製卡」約3工作天會寄達。要是超過7天沒收到，打0800-030-598掛失補發。
省錢實測案例｜驚人減免金額
| 疾病類別 | 治療週期 | 原自費額 | 持卡自費 | 年省金額 |
|---|---|---|---|---|
| 大腸癌標靶治療 | 每月1次 | 25,000元 | 2,500元 | 270,000元 |
| 全身性紅斑狼瘡 | 生物製劑治療 | 18,000元/月 | 1,800元/月 | 194,400元 |
| 慢性腎衰竭 | 每週洗腎3次 | 640元/次 | 320元/次 | 49,920元 |
這些數字都是真實案例計算出來的，還沒算掛號費減免。你說該不該辦？
我的真心建議｜少走冤枉路
跑完幾次重大傷病卡申請流程，總結三個關鍵點：
1. 診斷書是核心：寧可多花時間確認格式，比匆忙送件被退好
2. 善用醫院社服室：他們每天處理十幾件申請，比我們懂門道
3. 影印全套資料：申請書、診斷書、身分證都印兩份留存
現在想想，當初就是沒影印被退的診斷書，補開又要等醫師門診，白白浪費兩週。希望大家別犯同樣錯誤啦！