夏天傍晚在公園散步，或是週末去山上露營，回來發現腳上手上多了好幾個包，又紅又腫，還刺刺痛痛的，癢到讓人睡不著。這種經驗很多人都有吧？被蟲咬不只是不舒服，如果處理不好，可能會引發更嚴重的皮膚感染，甚至留下難看的色素沈澱或疤痕。
我記得有一次帶孩子去溪邊玩，沒注意噴防蚊液，結果他的小腿被咬成紅豆冰，晚上一直哭鬧說很痛癢，抓得都破皮了。那之後我才認真去研究各種蟲咬的處理方法。網路上資訊很多，但有些方法其實是錯的，像是用口水塗抹或隨便擠破水泡，反而讓情況更糟。
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被蟲咬紅腫刺痛，當下該做的三件事
發現被咬的第一時間，你的反應決定了後續紅腫的程度。記住這個口訣：清、冰、藥。
第一步：溫和清潔
立刻用清水和溫和的肥皂（比如嬰兒皂）清洗被咬處。這個動作很多人會忽略，覺得只是個小傷口。但蟲子的口器或分泌物可能帶有細菌，清洗可以降低感染風險。千萬不要用熱水燙，那只會讓血管擴張，腫得更厲害。
第二步：冰敷降溫鎮定
用毛巾包著冰袋或冰寶，敷在紅腫處10到15分鐘。冰敷能收縮血管，減緩組織胺擴散，對於止癢和消腫有立即效果。一天可以敷個幾次。這是成本最低且最安全有效的初期處理方式。
個人經驗談：我發現用那種可重複使用的凝膠冰敷袋最好，因為它比較柔軟，可以完全貼合皮膚曲線，降溫效果均勻。如果臨時沒有，用袋裝冷凍蔬菜應急也可以。
第三步：使用正確的外用藥
清潔冰敷後，可以塗抹藥膏。這裡有個關鍵：根據症狀選藥。
- 主要是「癢」：選擇含有抗組織胺成分（如Diphenhydramine）或局部麻醉劑（如Lidocaine）的藥膏。這類藥膏能阻斷癢感神經傳遞。
- 紅腫熱痛明顯：可以考慮含有低劑量類固醇（如Hydrocortisone 1%）的藥膏，它能快速消炎。藥局都買得到，但使用不宜超過一週。
- 已經抓破皮：這時重點是預防感染。應該使用抗生素藥膏（如Bacitracin、Mupirocin），而不是止癢藥膏。
很多人會亂塗萬金油或白花油，這類產品刺激性強，如果皮膚已經有破損，可能會引起更嚴重的接觸性皮膚炎。
辨識元兇：你是被什麼蟲咬了？
不同蟲子咬的傷口樣貌和處理重點不太一樣。學會辨識，能幫助你判斷嚴重性。
| 蟲類 | 傷口特徵 | 常見情境 | 特別注意 |
|---|---|---|---|
| 蚊子 | 圓形凸起的紅腫，中心可能有微小刺點，奇癢無比。 | 傍晚戶外、積水處附近。 | 登革熱、日本腦炎流行區需留意全身症狀。 |
| 小黑蚊（蠓） | 密集的小型紅疹，腫脹範圍可能較大，痛癢感強烈。 | 山區、樹蔭下、公園草地。 | 反應常比蚊子咬更劇烈，易留色素沈澱。 |
| 跳蚤 | 成串或成群出現的紅色小丘疹，間距很近。 | 接觸寵物、舊地毯、沙發。 | 通常咬在腳踝、小腿等裸露部位。 |
| 床蝨（臭蟲） | 直線或鋸齒狀排列的紅腫，可能出現水泡。 | 旅館、舊家具、夜間床上。 | 通常夜間被咬，需徹底環境清潔。 |
| 蜜蜂/黃蜂 | 單一、劇痛刺點，迅速紅腫，蜜蜂可能留刺。 | 花叢、果樹下、野外。 | 過敏者可能休克，屬急症。 |
| 隱翅蟲 | 條狀或片狀的紅腫、水泡，像被灼傷。 | 夏秋夜間趨光飛入室內。 | 切勿拍打，蟲體毒液接觸皮膚導致。 |
看到隱翅蟲那欄了嗎？這是台灣夏天很常見卻容易被誤處理的案例。它的毒液是強酸性的，如果你在皮膚上打死它，毒液濺開就會造成線狀的化學性灼傷，比單純蟲咬嚴重得多。正確做法是輕輕吹走或用紙巾撥開。
除了藥膏，還有哪些居家止癢消腫療法？
如果家裡臨時沒有藥膏，或你想用更天然的方式輔助緩解，可以試試這些方法。但前提是皮膚沒有破損。
廚房裡就有的救星
小蘇打糊：將一小匙小蘇打粉與少量水混合成糊狀，塗在患處，等10-15分鐘乾掉後洗淨。小蘇打是弱鹼性，可以中和某些蟲酸，幫助止癢。
蜂蜜：塗抹薄薄一層天然蜂蜜。蜂蜜有輕微的抗菌和抗發炎特性，還能形成保護膜。不過會黏黏的，適合晚上在家用。
蘆薈：使用新鮮蘆薈葉內的凝膠，或純度高的蘆薈膠。它的清涼感和抗炎成分能舒緩不適。確保你對蘆薈不過敏。
常見的錯誤偏方：用牙膏、鹽巴或醋塗抹。牙膏成分複雜，可能刺激皮膚；鹽巴會讓傷口脫水更痛；醋雖然是酸，但濃度控制不當會刺激甚至化學灼傷。這些方法風險大於效益，不建議嘗試。
口服輔助
如果紅腫範圍很大，癢到影響睡眠，可以考慮口服「抗組織胺」藥物（如Cetirizine、Loratadine）。這類藥物能從體內抑制過敏反應，對於大面積或多處被咬的情況，效果比只擦藥膏來得全面。藥局藥師可以諮詢，但要注意可能會有嗜睡的副作用。
出現這些症狀，別再拖了，快去看醫生！
大多數蟲咬可以自行處理，但以下情況屬於警訊，應立即就醫（家醫科或皮膚科）：
- 紅腫範圍持續擴大，超過手掌大小。
- 傷口出現化膿、有黃色分泌物，或摸起來有灼熱感，這可能是細菌感染（蜂窩性組織炎前兆）。
- 出現「紅線」從傷口往手臂或腳部延伸，這是淋巴管發炎的跡象。
- 經過48小時的居家處理，症狀完全沒有改善，甚至加劇。
- 出現全身性過敏反應，如呼吸困難、喉嚨緊縮、頭暈、心跳加速、全身起蕁麻疹。這是急症，請直接叫救護車。
- 被咬者是嬰幼兒，且反應劇烈，或你無法判斷蟲種（例如在野外被不明蟲類叮咬）。
醫生可能會開口服抗生素、更強效的類固醇藥膏或藥丸，甚至需要打針。別迷信偏方而延誤治療，讓簡單的蟲咬變成住院的大問題。
最好的治療是預防：有效的防蟲策略
與其事後處理，不如想辦法不讓蟲子靠近。防蚊液不是隨便噴就有用。
如何挑選有效的防蚊液？
看成分，不是看品牌或香味。根據台灣疾管署及美國CDC的建議，有效的成分主要有兩種：
- DEET（敵避）：效果最廣譜且持久，對蚊子、小黑蚊、跳蚤、蝨子都有效。成人建議濃度10-30%，兒童使用濃度建議10%以下，且六個月以下嬰兒不建議使用。它是目前實證最強的。
- Picaridin（派卡瑞丁）：較無油膩感，不傷塑膠或人造纖維。效果與中低濃度DEET相當，氣味較淡。是很好的替代選擇。
至於天然精油類（如檸檬桉油），其防護時效較短，通常只有1-2小時，且對小黑蚊的防護力有限，適合在低風險區短時間使用。
環境與衣著防護
去郊外爬山露營，我會穿淺色長袖衣褲，並把褲管塞進襪子裡。淺色衣物不僅讓蟲子較不喜歡，也方便你發現身上是否有蟲。在帳篷或房間裡，使用蚊帳是最物理且安全的防護。家裡裝紗窗紗門，並定期清除積水容器，從源頭減少蚊子孳生。
一個很多人忽略的點：防曬乳和防蚊液的使用順序。 應該先擦防曬乳，等15分鐘吸收乾爽後，再噴防蚊液。如果反過來，防曬乳可能會稀釋或破壞防蚊液在皮膚上的保護膜。
蟲咬處理常見問題
處理蟲咬，關鍵在於冷靜判斷、正確清潔、對症用藥，並知道何時該尋求專業幫助。別小看那個小小的紅腫，它可能是皮膚健康的警訊。做好預防，準備好簡單的處理工具，你就能更自在地享受戶外生活，不被這些小麻煩影響興致。