夏天一到，門診和藥局最常被問到的問題之一就是：「藥師，我好像中暑了，頭痛到快裂開，家裡有普拿疼，可以先吃一顆嗎？」
這個問題背後，藏著大家對快速緩解不適的渴望，但也隱含著用錯藥的風險。我當藥師這些年，看過太多人把普拿疼當成萬靈丹，頭痛、發燒、肌肉痠痛都想用它解決。但中暑引起的頭痛，真的可以這樣處理嗎？
直接給你最核心的答案：可以，但這通常不是最好的第一步，而且有嚴格的條件限制。 單純吞一顆普拿疼，往往只是暫時掩蓋了「頭痛」這個警報聲，卻忽略了身體正在失火（脫水、體溫過高）的根本問題。
快速導覽：本文重點摘要
中暑頭痛的根本原因：不只是熱
很多人以為中暑就是太熱，到陰涼處休息就好。這個觀念對了一半，但沒抓到頭痛的精髓。
中暑（特別是熱衰竭階段）時，頭痛的主因通常不是「熱」本身直接造成的，而是連鎖反應：
- 脫水：高溫下大量流汗，身體水分和電解質（鈉、鉀）快速流失。血容量減少，大腦得到的血液供應也變少，血管會代償性擴張試圖輸送更多血液，這種擴張就是疼痛的來源之一。
- 腦血管擴張與發炎反應：身體核心溫度升高，會引發全身性的輕微發炎反應，腦部血管擴張，顱內壓力可能產生變化，直接刺激痛覺神經。
- 電解質失衡：鈉離子濃度異常，會直接影響神經細胞的功能，可能加劇頭痛和不適感。
所以，中暑頭痛是一個「複合性」問題。你面對的不只是一個疼痛點，而是整個身體系統的失調。這就決定了你的應對策略不能只有止痛。
藥師的臨床觀察
我發現最常見的錯誤是，很多人（尤其是需要在戶外工作的朋友）一感到頭痛，就習慣性吃顆普拿疼，然後喝點水，以為沒事了就繼續工作。這非常危險。止痛藥讓你暫時感覺「沒事」，但脫水和體溫過高的問題仍在持續，很可能從熱衰竭快速惡化成更致命的「熱中暑」，這時體溫會飆破40度，出現意識不清、抽搐，有生命危險。
普拿疼的作用與極限：它能做和不能做的事
普拿疼（學名Acetaminophen，台灣也稱乙醯胺酚）是我們最熟悉的止痛退燒藥。它的作用主要在於抑制大腦中樞的環氧合酶，減少前列腺素的生成，從而達到止痛和退燒的效果。
把它用在中暑頭痛上，我們來拆解一下：
它能做的： 緩解「頭痛」這個症狀。如果頭痛劇烈到讓你無法休息、無法順利補充水分，那麼在正確時機下使用，它可以幫助你打破「痛→更煩躁→更不舒服」的惡性循環。
它不能做的（這點最重要）：
- 治療中暑本身：它無法幫你降溫、無法補充水分、無法平衡電解質。
- 保護你的肝臟：在脫水狀態下，肝臟的代謝功能可能已經受影響。普拿疼本身過量或在不當情況下使用（如酗酒者）就有肝毒性風險。雖然在正常劑量下風險極低，但在身體處於壓力狀態時，任何額外的負擔都該謹慎評估。
- 解決根本問題：就像家裡警報器響了，你只是去把警報器關掉，卻不去檢查是不是瓦斯外漏或失火。
一個關鍵的微妙錯誤是：很多人分不清「熱衰竭」和「熱中暑」。熱衰竭還可能有汗、頭痛、噁心、虛弱；熱中暑是無汗、體溫極高、意識改變。普拿疼對熱中暑完全無效且不該使用，那是需要立即叫救護車的急症。如果你無法確定是哪一種，優先執行降溫補水，而不是找藥吃。
何時可以考慮服用普拿疼？安全時機與劑量
講了這麼多風險，那到底什麼情況下可以吃？
我的建議是，把它視為「輔助措施」，而非「首選方案」。一個簡單的決策流程可以這樣看：
第一步永遠是：離開熱源、到陰涼處、鬆開衣物、開始緩慢補充水分（運動飲料或加少許鹽的水）。 執行這些動作15-30分鐘後，再來評估。
可以考慮服用的時機：
- 你已執行基本降溫補水，但頭痛仍然非常劇烈，導致你無法放鬆休息，甚至引發噁心想吐。
- 你明確知道自己只是輕微熱衰竭（有出汗、意識清楚、體溫略高但未超過39度），且頭痛是主要不適。
- 你手邊沒有更合適的電解質補充品，需要先緩解頭痛才能出門購買或處理。
絕對禁止服用的情況：
- 患者已經意識模糊、昏迷、抽搐（疑似熱中暑）。
- 伴有嚴重嘔吐，無法口服任何東西。
- 患者本身有肝臟疾病，或近期有大量飲酒。
- 你無法確定頭痛是否100%由中暑引起（有時可能是腦膜炎或其他嚴重疾病的徵兆）。
安全劑量： 成人一次500mg，若需要，間隔4-6小時可再服用一次。24小時內不要超過4000mg（通常是8顆500mg的）。切記，在脫水狀態下，身體代謝可能變慢，這個劑量上限應該要更保守，我建議當天不要超過2000mg。 這是一般仿單不會寫，但臨床上我們會更小心的原因。
比吃藥更重要的事：正確的中暑急救SOP
與其糾結能不能吃普拿疼，不如把下面這個流程記熟。這才是真正能救你、救家人的方法。
- 移： 立刻將人移到陰涼、通風的地方。樹下、騎樓、冷氣房都可以。讓他平躺，腳可以稍微抬高。
- 脫： 鬆開或脫掉身上過緊、過多的衣物、皮帶、帽子，幫助散熱。
- 散： 想辦法降溫。用濕毛巾擦拭頸部、腋下、大腿內側等大血管處。或用噴霧瓶裝水噴灑皮膚，並搧風。有冰袋或冷敷包的話，用毛巾包著放在上述位置。注意：不要用酒精擦拭，也不要一下子用冰水浸泡，以免血管收縮太快反而不利散熱。
- 補： 如果意識清楚，可以吞嚥，就緩慢地補充水分。首選是稀釋的運動飲料（水:運動飲料=1:1）或口服電解質液。白開水也可以，但若能加一點點鹽更好。切忌一下子灌一大瓶冰水。
- 觀： 密切觀察意識狀態、體溫和症狀。如果30分鐘內症狀沒有改善，或出現意識變化、體溫持續升高、停止出汗，不要猶豫，立即打119送醫。
完成這五步之後，如果頭痛依舊難忍，再回頭考慮是否使用普拿疼作為輔助。這個順序千萬不能顛倒。
除了普拿疼，還有其他選擇嗎？
有些人會問，那非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）像伊普芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）或阿斯匹靈可以嗎？
我的看法是：比普拿疼更不適合。
這類藥物雖然消炎止痛效果可能更強，但它們有兩個在中暑情境下更令人擔憂的副作用：
- 腎臟風險： NSAIDs會抑制前列腺素，可能影響腎臟血流。在已經脫水、腎臟灌流可能不足的情況下，增加急性腎損傷的風險。
- 腸胃刺激： 中暑常伴隨噁心、不適，NSAIDs對胃黏膜的刺激可能雪上加霜。
所以，如果真的要從藥物中選擇一個來緩解劇烈頭痛，普拿疼的風險相對還是較低的。但再次強調，「補充電解質水分」和「物理降溫」才是你該優先尋找的「藥物」。
與其去藥局買普拿疼，我更建議你去超商買寶礦力水得、舒跑等運動飲料，或者藥局都有賣的口服電解質補充粉（例如日本流行的「經口補水鹽」）。這些才是針對中暑根本原因的「對因治療」。
專家QA：那些你沒想過的關鍵問題
總結來說，中暑頭痛時，普拿疼是一把雙面刃。它可以是一個暫時緩解劇烈症狀的工具，但絕不是解藥。它的使用必須建立在「已完成初步降溫補水急救」的基礎上，並且要清楚知道自己的身體狀況和用藥禁忌。
台灣的夏天只會越來越熱，與其糾結藥櫃裡那盒普拿疼，不如在冰箱裡多放幾瓶運動飲料，在包包裡準備遮陽帽和手扇，並學會最關鍵的那五步急救法。你的身體需要的是水分、電解質和涼爽，而不是一顆掩蓋警報的藥丸。
（本文參考資料來源：台灣衛生福利部食品藥物管理署「用藥安全資訊」、台灣藥害救濟基金會衛教資料）