熱衰竭急救5步驟圖解：症狀判斷、降溫處理到何時送醫一次看懂

上週末朋友去爬陽明山，下山時臉色發白、一直冒冷汗，還說頭暈想吐。同行的人七嘴八舌，有人說這是中暑要刮痧，有人趕緊遞上冰水。我一看狀況不對，這比較像熱衰竭，馬上讓他到陰涼處躺下、把腳抬高，用常溫水擦拭身體，並讓他慢慢喝下含有電解質的飲料。半小時後，他才慢慢恢復過來。

這件事讓我發現，很多人把熱衰竭和中暑混為一談，但兩者的嚴重程度和處理方式其實有關鍵差異。用錯方法，比如在熱衰竭時過度刺激（如刮痧）或灌冰水，可能讓情況惡化。台灣夏天又濕又熱，戶外工作者、運動愛好者甚至只是週末去爬個山，都是熱衰竭的高風險群。這篇我會用最白話的方式，告訴你怎麼分辨、怎麼做，以及那些急救課本上沒寫，但實務上超級重要的細節。

熱衰竭到底是什麼？為什麼處理不當會變中暑？

你可以把熱衰竭想像成身體的「冷卻系統」開始失靈的前兆。在高溫或高濕度環境下活動，身體為了散熱，會讓皮膚血管擴張、流出大量汗水。這個過程會導致兩個主要問題：水分和鹽分（電解質）大量流失，以及為了散熱，內臟的血液供應相對不足。

結果就是，人會覺得極度疲倦、頭暈、噁心，但核心體溫通常還沒有飆升到危險的40°C以上（這是與中暑最關鍵的區別）。很多人，甚至一些媒體資料，會把熱衰竭說成是「比較輕微的中暑」，我認為這說法不完全正確，而且有誤導性。它們是不同階段的問題，熱衰竭若沒正確處理，身體的調節功能完全崩潰，就會進展成致命的中暑。

熱衰竭 vs. 中暑：一張表教你快速分辨

分辨這兩者，是決定急救方向的第一步。記住一個核心重點：中暑是急症，有生命危險，必須立即叫救護車；熱衰竭是緊急狀況，需要正確急救，防止惡化。

如果你看到一個人倒在熱天裡，皮膚又乾又燙，叫他沒什麼反應，別猶豫，馬上打119，這九成是中暑了。

熱衰竭急救黃金5步驟：記住口訣「陰涼脫水抬」

當你或身邊的人出現熱衰竭症狀，請按順序執行以下步驟。這些步驟參考了美國疾病管制與預防中心（CDC）及台灣衛生福利部相關衛教資料的原則，但我想強調一些執行上的細節。

第一步：立即移至陰涼處

找樹蔭、建築物內、或有空調的車裡。重點是避免陽光直射。如果是在空曠地，用傘、衣物或任何東西製造遮陰。

第二步：調整姿勢與脫除外物

讓患者平躺，並將雙腳抬高約20-30公分。這個動作有助於血液回流到核心臟器和大腦，改善頭暈。同時，解開緊束的領帶、皮帶，脫掉多餘或厚重的衣物，幫助散熱。

第三步：積極降溫（關鍵步驟）

這是大家最容易做錯的一步。

• 用什麼降溫？ 使用涼水（自來水溫度即可），不是冰水。用毛巾沾濕擦拭臉、頸部、腋下、鼠蹊部等大血管流經的皮膚。也可以用噴霧瓶裝水噴灑。
• 為什麼不用冰水或冰塊？ 冰敷會導致皮膚血管劇烈收縮，反而不利於散熱，甚至可能引起顫抖，產熱更多。這是一個常見的急救盲點。
• 如果有電扇，可以對著灑水後的皮膚吹，利用水氣蒸發帶走熱量，效果更好。

第四步：補充水分與電解質

如果患者意識清楚、沒有嘔吐，可以讓他小口、分次喝下液體。

• 喝什麼？ 首選是運動飲料（記得稀釋，一份運動飲料加一份水），或市售的電解質補充液。這能同時補充水分和流失的鈉、鉀。
• 不要只喝純水： 在大量流汗後只補充純水，可能稀釋血液中的鈉濃度，嚴重時會引發「水中毒」（低血鈉症），一樣危險。
• 如果手邊沒有電解質飲料，可以在開水中加入少許鹽巴（約每公升水加半茶匙鹽）再飲用。

第五步：休息與觀察

持續降溫和補充水分後，通常在30分鐘到1小時內，症狀應有明顯改善。讓患者充分休息，當天不要再進行任何劇烈活動。身體需要時間恢復平衡。

什麼情況一定要送醫？記住「三個沒有」原則

執行上述急救後，如果出現以下任何一種情況，請立即就醫或呼叫救護車：

1. 症狀沒有改善：休息降溫一小時後，頭暈、噁心等症狀依舊，甚至更嚴重。
2. 意識狀態沒有恢復或變差：開始變得嗜睡、叫不太醒、說話顛三倒四。
3. 無法進食喝水：出現持續嘔吐，完全喝不進任何液體，這會導致脫水加劇。

此外，如果是年長者、幼兒、有慢性病（如心臟病、高血壓）或正在服用某些藥物（如利尿劑、某些精神科用藥）的患者發生熱衰竭，因為他們的身體調節能力較差，風險較高，建議即使症狀緩解，也最好讓醫生評估一下。

預防勝於急救：給不同族群的實用建議

與其學習急救，不如一開始就別讓它發生。根據台灣的氣候，我給幾點具體建議：

給戶外運動愛好者（登山、路跑、騎單車）：

• 避開尖峰熱時： 夏天盡量在清晨或傍晚活動。上午10點到下午3點是危險時段。
• 主動補水，不要等渴了再喝： 設定鬧鐘，每15-20分鐘就喝幾口水。長距離活動時，務必準備電解質補給品。
• 穿戴合適： 選擇淺色、寬鬆、排汗快乾的衣物，戴寬邊帽和太陽眼鏡。

給戶外工作者（工地、農務、外送員）：

• 爭取休息頻率： 每工作50分鐘，強制自己到陰涼處休息10分鐘。這不是偷懶，是必要安全措施。
• 建立夥伴制度： 和同事互相觀察彼此是否有異常出汗、臉色發白等早期跡象。
• 雇主責任： 工作場所應提供充足的陰涼休息區、飲用水及鹽糖。

給一般民眾：

就算只是週末去逛戶外市集、排隊等遊樂設施，也要注意。隨身帶把傘遮陽，帶一瓶水。帶小孩出門要特別留意，小孩的代謝率高，又常玩到忘了喝水，是熱衰竭的高危險群。

關於熱衰竭急救，你可能還想問這些

在戶外發現同伴疑似熱衰竭，但只有冰礦泉水，可以直接讓他喝或淋在身上嗎？

不建議。冰水會刺激腸胃道，可能引起痙攣不適。最好的做法是先讓他到陰涼處休息，把冰水瓶用毛巾包起來，放在他的頸部、腋下降溫。如果附近有商店，盡快取得常溫的運動飲料或電解質水補充。記住，降溫用涼水，飲用常溫水，是比較安全的原則。

熱衰竭恢復後，可以馬上喝一般的運動飲料嗎？需要稀釋嗎？

市售運動飲料的電解質和糖分濃度，是設計給「持續運動中」的人快速吸收的。對於剛經歷熱衰竭、腸胃可能還比較敏感的人，直接喝濃度太高。我會建議稀釋後再喝（比例約1:1），或者小口分次飲用，避免一次灌太多刺激胃部。恢復期的補充，重點是溫和、持續。

刮痧對熱衰竭有幫助嗎？很多人說這是傳統療法。

這是一個爭議點。從現代急救醫學角度看，刮痧是一種「刺激療法」，對於肌肉緊繃或某些中暑症狀或許有民眾主觀感覺的緩解效果。但對於熱衰竭，身體正處於水分電解質失衡、需要「休息與補充」的狀態，額外的疼痛刺激並非首要，甚至可能增加不適。我的建議是，優先執行標準的降溫、補水、休息步驟。等身體基本恢復後，如果仍覺得肩頸僵硬，再考慮刮痧等其他舒緩方式。切勿把刮痧當成熱衰竭的第一線急救手段。

如何判斷自己快要有熱衰竭的風險？有什麼前兆嗎？

身體會給你訊號，只是我們常忽略。除了明顯的口渴，「尿液顏色」是最簡單的自我檢查工具。如果尿液呈現深黃色甚至茶色，就表示身體已經缺水。另外，開始感覺異常疲勞、注意力不集中、輕微頭痛或肌肉有點緊緊的，這些都可能是熱壓力累積的早期跡象。一旦發現這些前兆，就該立刻中斷活動，到陰涼處補水休息，這能有效預防進展成真正的熱衰竭。

台灣的夏天一年比一年熱，認識熱衰竭，學會正確的急救與預防，已經不是專屬戶外活動的知識，而是每個人都該具備的生活自保技能。希望這篇從實戰經驗出發的整理，能讓你在面對高溫威脅時，多一分準備，少一分危險。