被蟲咬刺痛怎麼辦？完整圖解急救與預防指南

夏天傍晚在公園散步，或是週末去山上走走，回來發現腿上多了幾個又紅又腫的包，癢得讓人坐立不安。更糟的是，有時候你根本不知道是被什麼蟲咬了，那種刺痛和未知感最折磨人。

我自己就是個超級吸引蚊蟲的體質，有次露營被不明小蟲攻擊，整隻手臂腫得像麵龜，還跑去掛急診。從那之後，我花了大量時間研究，也請教了皮膚科醫師朋友，才發現很多我們以為的「常識」其實是誤區。

這篇文章就是我這些年經驗和知識的總結。不講廢話，我們直接切入重點。

📋 快速導覽：你可以這樣找到需要的資訊

被咬當下：五字訣「停、看、洗、冰、藥」
你是被什麼咬了？蟲咬辨識圖鑑
預防勝於治療：有效的防蟲策略
專家QA：那些你不好意思問的細節

被蟲咬刺痛怎麼辦？記住「停、看、洗、冰、藥」五字訣

很多人一癢就狂抓，或馬上塗上家裡不知道放多久的藥膏。停！這可能是最糟的開始。

第一步：停

停止抓撓。我知道這很難，但抓癢會讓組織胺更大量釋放，越抓越癢，還可能把細菌帶進傷口，引發蜂窩性組織炎。皮膚科醫師常說，指甲裡的細菌比你想像的髒。

第二步：看

快速觀察咬痕和周圍環境。是一顆紅點？還是中央有小水泡？附近有沒有看到蟲的蹤跡？這個動作對後續辨識很重要，用手機拍下來也可以。

第三步：洗

用「肥皂」和「冷水」溫和地清洗患部。這是大家最容易忽略但極關鍵的一步。肥皂水可以中和一些昆蟲的酸性分泌物（像蚊子），冷水則能幫助血管收縮，減輕紅腫。別用熱水，那只會讓血管擴張，腫得更厲害。

第四步：冰

用毛巾包著冰袋或冰塊，敷在患處10到15分鐘。這能麻痺神經末梢，快速止癢消腫。一個小秘訣：冰敷時間要夠長，很多人敷個兩分鐘就拿走，效果有限。

第五步：藥

根據症狀選擇藥膏。單純紅癢，可以用含抗組織胺或類固醇（如hydrocortisone）的外用藥膏。如果有破皮或感染跡象（流膿、更紅、更痛），則需要抗生素藥膏。

何時該看醫生？ 如果出現以下任何一種情況，別猶豫，直接去找醫師：
1. 呼吸困難、頭暈、喉嚨緊（可能是過敏性休克）。
2. 咬傷處紅腫範圍快速擴大，或出現紅色條紋往身體延伸。
3. 發燒、畏寒。
4. 症狀在幾天後沒有改善，反而惡化。

辨識攻擊者：從咬痕看出你是被什麼蟲咬了

不同蟲咬，處理重點不同。用錯方法，可能事倍功半。下面這個表格幫你快速比對。

蟲類	典型咬痕特徵	常見地點	特別處理重點
蚊子	單個或散亂的紅色凸起，中央有時有微小刺點，極癢。	潮濕、有水處、傍晚時分。	肥皂水清洗特別有效。避免抓破。
小黑蚊（蠓）	密集的細小紅點，成群出現，奇癢無比，腫脹可能持續數日。	樹蔭下、涼亭、山區步道。	冰敷鎮靜很重要。腫脹明顯可考慮口服抗組織胺。
跳蚤	成串或成群的小紅斑，通常在腳踝、腰部等衣物邊緣。	有寵物、地毯或老舊家具的環境。	重點是環境清潔與寵物除蚤，否則會不斷被咬。
床蝨	直線或鋸齒狀排列的紅腫包，常在早晨發現。	床墊縫隙、家具接縫。	需專業除蟲。咬痕可能一兩天才出現，且癢感強烈。
隱翅蟲	條狀或片狀的紅腫、水泡、潰爛，像被灼傷。	夏季燈光下，蟲體被打爆在皮膚上。	切勿拍打！用吹的或撥開。立即用大量清水沖洗，並盡速就醫。
蜜蜂/虎頭蜂	單一刺痛點，可能留有螫針，迅速紅腫劇痛。	花叢、野外。	用卡片「刮除」螫針，勿用鑷子夾（會擠出更多毒液）。對蜂毒過敏者風險高。

看到這裡，你可能會想，隱翅蟲和蜜蜂的處理方式差這麼多，如果一開始辨識錯誤就糟了。沒錯，所以「看」的步驟不能省。

我曾誤把隱翅蟲當普通小蟲拍掉，結果手臂留下一條令人心驚的痕跡，整整兩個禮拜才好。那次教訓讓我學會，對不認識的蟲，溫柔點總沒錯。

一個常被誤解的觀念：止癢藥膏的選擇

藥局裡琳瑯滿目，該買哪一種？很多人直接拿最涼的薄荷藥膏。薄荷醇確實能帶來清涼感轉移癢覺，但對於較嚴重的發炎反應，效果短暫且治標不治本。

皮膚科醫師的觀點是：對於明顯紅腫的蟲咬，低劑量的類固醇藥膏（如1% hydrocortisone）是更有效的選擇，它能從根源抑制發炎反應。很多人聽到「類固醇」就害怕，但外用且短期使用，在醫師藥師指導下是安全有效的。與其抓破皮導致細菌感染，不如正確使用藥膏控制住發炎。

不想再受罪？從根源著手的防蟲策略

處理咬傷是被動的，主動防禦才是上策。防蟲不是噴噴防蚊液就好，它是一個系統工程。

個人防護：防蚊液怎麼選怎麼用

市面上成分主要分兩大類：DEET（敵避）和Picaridin（派卡瑞丁）。

DEET效果強、時效長，是對抗小黑蚊和叢林蚊蟲的經典選擇。但氣味較重，可能損害塑膠或人造纖維。濃度選擇上，一般日常30%以下就足夠，長時間野外活動可選更高濃度。

Picaridin是後起之秀，無色無味，不黏膩，對皮膚和衣物較溫和，防蚊效果與DEET相當，防小黑蚊效果略遜一籌但仍在可接受範圍。如果你受不了DEET的味道，或要給小孩用，Picaridin是很好的替代品。

關鍵用法：噴在皮膚和衣物上（尤其是腳踝、手腕、頸部），流汗或碰水後要補噴。記得先防曬再防蚊，兩者間隔幾分鐘。

環境管理：讓蟲子不想靠近你家

蚊子需要靜止的水繁殖。檢查你家周圍：花盆底盤、水桶、廢輪胎、堵塞的排水孔。每週清空積水，就能大幅減少蚊子數量。

對於跳蚤、床蝨，定期用吸塵器徹底清潔地毯、沙發縫隙、床墊邊緣。清洗寢具時用熱水（高於60°C）更能殺死蟲卵。

在戶外，穿著淺色長袖衣褲是最物理有效的防護。深色衣物容易吸熱，也較吸引某些蚊蟲。

給登山露營者的提醒： 營地選擇避免緊鄰水邊或草叢。帳篷門要隨時拉上，晚上使用營燈時，盡量把燈放在離座位區一段距離的下風處，吸引蟲子飛過去，而不是飛到你身上。

專家QA：那些網路上找不到明確答案的事

帶小孩去公園玩，被咬了好幾個包，小孩一直哭鬧亂抓，有什麼安撫和快速止癢的妙招？

小孩的皮膚薄，反應往往更劇烈。除了冰敷，可以試試「拍打法」——用手掌輕輕拍打咬痕周圍的皮膚，用震動感取代搔抓感，這能暫時騙過大腦。藥膏選擇上，優先使用兒童專用或Picaridin成分的防蚊液，藥膏則諮詢藥師選擇兒童適用的低劑量產品。保持小孩指甲剪短，晚上睡覺可以給他戴棉質手套，避免無意識抓破皮。

網路流傳用鹽巴、牙膏、小蘇打粉敷在蟲咬上，真的有效嗎？

這些屬於「民間偏方」，效果因人而異，且有風險。鹽巴和小蘇打粉可能透過滲透壓暫時收斂組織，但對於已破皮的傷口有刺激性。牙膏（特別是含薄荷的）能帶來清涼感，但其他複雜成分可能引起接觸性皮膚炎。我的建議是，在野外臨時找不到藥膏，用乾淨的冷水沖洗和冰敷是最安全無副作用的「偏方」。有備無患，隨身帶條小藥膏才是正解。

被咬的包已經變成暗褐色的疤痕，好幾個月都不退，該怎麼處理？

這是「發炎後色素沉澱」。強烈搔抓或體質關係，導致發炎反應刺激黑色素細胞過度活躍。處理這類疤痕，重點是「防曬」和「促進代謝」。每天在疤痕處塗抹防曬乳，防止紫外線加深色素。可以使用含維他命C、麴酸、杜鵑花酸等成分的淡斑產品，但需要耐心，通常要數月才能見效。如果非常在意，可以諮詢皮膚科醫師，考慮雷射治療。

號稱「天然」的防蚊產品，例如香茅、檸檬桉油，效果到底如何？

天然不等於有效或安全。這些精油類防蚊劑，氣味揮發快，防護時效通常很短，大概只有半小時到一小時，需要非常頻繁地補擦。且某些精油對嬰幼兒或敏感肌膚可能有刺激性。美國疾病管制與預防中心（CDC）僅推薦檸檬桉油（OLE）作為一種有效的天然替代品，但同樣不建議用於三歲以下兒童。如果你只是在都會區短時間外出，可以嘗試。但若是前往蚊蟲多的山區、水邊，或需要長時間防護，還是建議使用經實證的DEET或Picaridin產品。

為什麼有些人特別容易被咬？體質可以改變嗎？

蚊子主要是被我們呼出的二氧化碳、體溫、汗液中的乳酸和氨所吸引。新陳代謝快的人（如孕婦、運動後）、體溫高的人、呼出二氧化碳多的人，確實比較「吸引」蚊子。穿著深色衣服也會讓你更顯眼。體質很難根本改變，但可以透過上述的防護策略來彌補。有個有趣的觀察是，隨著年紀增長，有些人會發現自己沒那麼容易被咬了，可能與新陳代謝率變化有關。蚊蟲叮咬止癢

最後我想說，被蟲咬雖然惱人，但了解背後的原因和正確的方法，就能把不適降到最低。與其癢得心浮氣躁，不如把這篇文章存起來，下次就能從容應對。

從今天起，做個不怕蟲咬的聰明人吧。