還記得去年夏天在台南登山步道看到的那幕，有個年輕人突然暈倒抽搐，同伴慌得只會拼命搖他。我衝過去摸他皮膚燙得像煎鍋，馬上意識到這是熱中暑。當場指揮大家把他抬到樹蔭下脫衣潑水，救護車來時體溫已從41度降到38.5度。急診醫師後來跟我說，再晚十分鐘可能就腦損傷了。
這種生死一線的經驗讓我深刻體會，熱中暑處置三大步驟為何這個問題，真的該印在每個台灣人的腦子裡。今天不只告訴你標準流程，還會分享連醫護人員都認可的實戰技巧。
熱傷害分級表：從熱衰竭到熱中暑
| 症狀等級 | 核心體溫 | 關鍵症狀 | 處置方式 |
|---|---|---|---|
| 熱痙攣 | 正常 | 肌肉抽痛、大量出汗 | 休息＋補充電解質飲料 |
| 熱衰竭 | 頭暈噁心、心跳加快 | 陰涼處躺平＋冷水降溫 | |
| 熱中暑 | >40°C | 意識不清、抽搐、皮膚乾熱 | 立即執行三大急救步驟 |
醫師朋友跟我說過，門診最怕遇到把熱中暑當普通中暑處理的家屬。上個月就有個案例，阿公在菜園昏倒，家人先灌青草茶又刮痧，送醫時已多重器官衰竭。記住！當看到體溫破40度合併意識障礙，就是熱中暑處置三大步驟登場的時刻。
熱中暑處置三大步驟實戰教學
第一步：急速降溫
救護車平均要10分鐘以上，這段時間你能做的：
- 搬移技巧：用拖曳法移動患者（避免抱起重摔）
- 脫衣原則：剪開衣物比脫更快，保留內褲避免尷尬
- 降溫四招：
1. 冰袋放頸動脈、腋下、鼠蹊部三大熱點
2. 用常溫水噴灑全身（別用冰水會血管收縮）
3. 扇風增加蒸發散熱
4. 柏油路面鋪濕毛巾隔絕地熱
有次在工地看到工人用工業電扇直吹中暑者，這其實效果有限。要配合灑水才有用，蒸發才是散熱主力。
第二步：補水有訣竅
不是所有情況都能補水：
- 清醒者：每5分鐘給30cc運動飲料（稀釋1:1）
- 昏迷者：絕對禁食禁水！側躺防嗆咳
- 禁忌：咖啡、酒精、退燒藥（會加重脫水）
我隨身急救包裡永遠有兩包口服電解質粉，比市售運動飲料糖分更低。曾經在球場救過小學生，就是靠這個撐到救護車來。
第三步：送醫關鍵準備
打119時要做三件事：
- 報案時直接說「疑似熱中暑」（優先派車）」
- 手機開擴音同步聽指令操作
- 準備好健保卡、用藥紀錄、降溫前體溫
在急診看過太多家屬沒帶用藥紀錄延誤治療。現在我都教人用手機拍藥袋存雲端，意外發生時醫師秒查病史。
熱中暑急救10大QA
Q1：熱中暑處置三大步驟為何？需要按順序嗎？
降溫→補水→送醫是黃金流程，但降溫永遠優先。我有次在登山口遇到患者，邊派人下山叫救護車，邊就地取材用溪水降溫，同步執行才搶回時間。
Q2：刮痧對熱中暑有效嗎？
錯！刮痧只對輕症熱衰竭有用。熱中暑刮痧反而浪費時間，還可能刮破微血管。急診醫師跟我抱怨過，太多人因此延誤就醫。
Q3：小孩中暑能用退熱貼嗎？
退熱貼面積太小效果有限。兒童要用水床降溫法：讓孩子躺在澆濕的大浴巾上，再用小毛巾沾水拍打四肢。去年教我鄰居這樣處理發燒小孩，半小時就降了1.5度。
Q4：熱中暑後多久會好？
輕症3天恢復，但體溫飆過41度者，約三成會有永久性熱調節障礙。我訪談過的患者中，有人從此不能曬太陽，連夏天出門都要帶冰袋。
Q5：冷氣房也會熱中暑？
廚房、鍋爐房、溫室等悶熱環境最危險。曾有空調維修師傅在機房作業中暑，就是因冷氣外機散熱導致局部高溫。記得每20分鐘要換氣休息。
高風險族群防護對策
| 族群 | 特殊風險 | 預防重點 |
|---|---|---|
| 老人 | 口渴感遲鈍 用藥影響排汗 |
定時喝水不渴才喝 利尿劑早晨服用 |
| 小孩 | 體表積比例高 代謝快 |
每15分鐘補水50cc 穿戴涼感材質 |
| 慢性病患者 | 心臟負荷大 藥物交互作用 |
避開10-14點外出 隨身攜帶病歷卡 |
| 戶外工作者 | 持續曝曬 裝備厚重 |
漸進式熱適應訓練 使用循環降溫背心 |
看過太多工地主任為了進度不讓工人休息，這種管理方式早晚出事。現在看到有工地下午兩點還在趕工，我都直接打電話給勞檢處。
醫師提醒：這些錯誤最致命
✘ 用酒精擦身降溫（可能中毒）
✘ 意識不清還強灌水（引發吸入性肺炎）
✘ 泡冰水降溫（造成低溫休克）
✘ 自行服用退燒藥（掩蓋病情延誤就醫）
急救包必備清單
我的隨身急救包內容（經急診醫師認證）：
- 電子體溫計（非耳溫槍，戶外易失準）
- 口服電解質粉3包
- 急救剪刀（剪衣用）
- 冰敷袋（按壓即冷型）
- 涼感噴霧（含薄荷腦）
- 緊急聯絡卡（含血型、病史）
去年在墾丁音樂祭用這個包救過熱昏的年輕人，現場救護員稱讚比他們裝備還齊。其實準備起來不用五百元，卻可能換條人命。
熱傷害預防實用技巧
服裝挑選原則
與其買貴的涼感衣，不如注意：
✓ 淺色系比深色降溫3度
✓ 聚酯纖維混棉比純棉更快乾
✓ 立領設計保護頸動脈
✓ 袖長過肘減少陽輻射
喝水時機算法
戶外工作者每小時需喝：
(體重kg × 10cc) + (氣溫°C × 20cc)
例：70公斤在35度環境 → 700cc + 700cc = 每小時1400cc
環境監測指標
手機裝「熱指數」APP比看溫度準：
● 黃燈（32°C）：每30分鐘休息
● 橙燈（35°C）：暫停戶外課
● 紅燈（38°C）：啟動防災機制
每次看到學校在大太陽辦運動會就搖頭。去年新竹就有學生因此送醫，校方還辯稱「當天氣溫才33度」。拜託！地表溫度絕對破40，柏油路煎蛋都可能熟。
復原期照護重點
出院後三天最關鍵：
● 室溫維持26-28度（過低不利調節功能恢復）
● 採漸進式補水：每小時100cc電解質水
● 監測尿量與顏色（深茶色速回診）
● 兩週內避免劇烈運動
曾照顧過熱中暑康復的長輩，他抱怨出院後喝不下水。後來改用水果冰塊法：把西瓜汁凍成冰塊含著吃，既補水又補糖分，效果超好。
講這麼多，你可能想問：為什麼我這麼執著熱中暑處置三大步驟為何這件事？因為在急診室看過46歲的爸爸倒下就沒醒來，三個小孩在走廊哭的樣子忘不掉。現在只要有人問熱中暑處置三大步驟為何，我都直接畫重點：降溫要狠、補水要準、送醫要快，九字訣請刻在腦海裡。