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夏天一到，急診室裡常看到有人因為中暑拉肚子被送進來。我自己就有過一次慘痛經驗：去年七月在大太陽下爬山，沒注意補水，結果回家後又吐又拉，整個人虛脫到不行。那時我才真正意識到，中暑不只是頭暈發熱，它跟腸胃問題緊密相連。這篇文章我要用白話文，拆解中暑拉肚子的原因，並分享一些從醫療專業人士那裡學來的實用技巧。
中暑與拉肚子的生理關聯
很多人以為中暑就是體溫太高，但其實它是一連串生理失調的結果。當你的身體無法有效散熱，核心體溫超過40°C時，中暑就發生了。這時，拉肚子常常跟著來，為什麼？
體溫調節失調如何影響腸胃
身體為了降溫，會把血液優先送到皮膚表面散熱，內臟器官如腸胃的血液供應就減少了。腸道缺血，功能就會亂掉。我問過一位腸胃科醫師，他解釋說這就像腸子暫時罷工，消化液分泌異常，腸道蠕動加快，水分吸收不了，結果就是腹瀉。
另外，高溫會刺激交感神經系統過度活躍。這會讓腸道肌肉收縮不規律，你可能覺得肚子絞痛，然後突然想拉。這種腹瀉通常是水瀉，因為腸子沒時間吸收水分。
脫水與電解質失衡的角色
中暑時，你流汗多，水分流失快。脫水會讓血液變濃，腸道細胞缺水，功能更差。更糟的是，電解質如鈉、鉀流失，腸道神經信號傳導出問題，蠕動更亂。
這裡有個關鍵點：很多人只顧著喝水，卻忽略補電解質。我見過有跑馬拉松的人猛灌白開水，結果拉得更厲害，因為電解質被稀釋，腸子更難正常工作。台灣衛生福利部國民健康署的資料也提醒，高溫環境下要補充含電解質的飲料。
如何辨別中暑引起的腹瀉
不是所有夏天拉肚子都是中暑。食物中毒、病毒腸胃炎也會。但中暑拉肚子有幾個特徵：
- 發生在高溫暴露後，比如在戶外工作或運動幾小時後。
- 伴隨其他中暑症狀：體溫高（摸起來燙）、頭痛、噁心、皮膚乾熱（因為汗流乾了）。
- 腹瀉來得急，通常是水狀，但不太有黏液或血絲。
我那次爬山後的經歷就是典型。早上出發時還好，中午太陽正烈，我只帶了白開水，沒喝夠。下午開始頭暈，晚上回家就腹瀉不止。去診所量體溫，竟然39.5°C，醫師說這是輕度中暑合併腸胃症狀。
如果你不確定，可以參考這個簡單表格：
| 症狀特徵 | 中暑腹瀉 | 食物中毒腹瀉 |
|---|---|---|
| 發病時間 | 高溫暴露後數小時 | 吃壞東西後幾小時到一天 |
| 體溫 | 通常高於38°C | 可能正常或發燒 |
| 其他症狀 | 頭痛、皮膚乾熱、虛弱 | 嘔吐、腹痛較明顯 |
| 腹瀉性質 | 水瀉為主 | 可能帶有未消化食物 |
預防中暑拉肚子的實用方法
預防永遠比治療重要。與其等到拉肚子再處理，不如從源頭擋住中暑。以下是我從戶外運動教練學來的幾個實招。
補水策略：不只是喝水
每15-20分鐘喝幾口水，不要等到渴了才喝。如果活動超過一小時，建議喝運動飲料或自製電解質水（比如在水裡加一點鹽和糖）。台灣夏天濕熱，流汗多，電解質流失快。
有個常見錯誤：喝冰水。冰水會刺激腸胃血管收縮，反而影響散熱。最好喝常溫或稍微涼的水。
穿著與休息
穿淺色、寬鬆、透氣的衣服。戴帽子遮陽。每小時找陰涼處休息10分鐘。我現在爬山都會帶把傘，雖然看起來有點搞笑，但真的有用。
規劃行程避開正午高溫時段，比如早上10點前或下午4點後再出門活動。
中暑拉肚子時的緊急處理步驟
萬一你或家人中暑拉肚子，別慌。照這個順序做：
- 移到陰涼處：馬上離開太陽直射的地方，進到有空調或通風的室內。
- 降溫：用濕毛巾敷額頭、脖子、腋下，或噴水霧在皮膚上。不要用冰塊直接敷，以免血管收縮太劇烈。
- 補充水分電解質：慢慢喝運動飲料或口服電解質液。如果嘔吐，用小口頻繁的方式喝。避免喝含咖啡因或酒精的飲料，它們會加重脫水。
- 休息觀察：躺下休息，抬高雙腳促進血液回流。觀察症狀是否改善。
如果出現意識模糊、體溫持續超過40°C、腹瀉嚴重到脫水（如尿量減少、口乾舌燥），就要立即送醫。台灣的急救資源如各大醫院急診室都能處理這類熱傷害。
常見誤區與專家建議
我在社群媒體上看到很多錯誤資訊。比如有人說中暑拉肚子要禁食，讓腸子休息。但腸胃科醫師告訴我，這不完全對。輕度腹瀉時，可以吃些清淡易消化的東西，如白粥、香蕉，提供能量幫助恢復。完全禁食可能讓身體更虛弱。
另一個誤區是依賴止瀉藥。止瀉藥可能暫時緩解症狀，但沒解決中暑的根本問題。甚至可能掩蓋病情，延誤治療。最好先處理中暑，腹瀉常會隨體溫下降而緩解。
從預防角度看，很多人忽略適應期。如果你從冷氣房突然進入高溫環境，身體來不及調整，更容易中暑。建議逐漸增加暴露時間，讓身體適應。
總之，中暑拉肚子不是小事。它提醒我們身體在高壓下的反應。透過了解原因、做好預防、正確處理，你可以在享受夏天的同時，保護好自己和家人。下次出門前，記得帶上水壺和帽子，這簡單的動作可能幫你省去不少麻煩。
