重大傷病補助申請全攻略：流程、資格與常見問題一次看懂

如果你或家人突然被診斷出癌症、中風這類大病，第一個念頭可能是醫療費用怎麼辦。我朋友去年得了乳癌，光是化療就花了幾十萬，她後來靠著申請重大傷病補助，省下不少部分負擔。這篇文章就是要把整個申請過程拆開來講，從資格、文件到送審，一步一步帶你走過。

很多人以為申請很麻煩，其實抓住重點，一個月內就能搞定。我整理了自己幫親友辦過的經驗，加上衛生福利部中央健康保險署的官方資料，把那些容易被忽略的細節挖出來。

什麼是重大傷病補助？為什麼你需要它

重大傷病補助，在台灣主要指健保裡的「重大傷病卡」。拿到這張卡，你去看病時，屬於該傷病的相關醫療費用，可以免除部分負擔。注意，是「免除部分負擔」，不是全部免費。部分負擔就是健保給付後，你要自付的那一塊。

比方說，你因為癌症住院，手術費10萬，健保給付8萬，原本你要付2萬的部分負擔。但如果你有重大傷病卡，這2萬就不用付了。這對長期治療的人來說，差很多。

哪些病算重大傷病？健保署列了30大類，包括癌症、慢性精神病、腎衰竭、罕見疾病這些。詳細清單可以在健保署網站查到，但我建議直接問醫生最準，因為有些疾病有特定條件。

申請重大傷病補助的完整流程

申請流程大致分三步：確認資格、準備文件、送審追蹤。我把它們拆細一點，你跟著做就行。

步驟一：確認資格條件

資格很簡單，就兩個：你得的是健保署公告的重大傷病，而且有台灣健保資格。但魔鬼在細節裡。

首先，醫生診斷是關鍵。你必須在醫院被確診，而且病歷上要寫清楚疾病名稱和ICD-10代碼（一種國際疾病分類碼）。我碰過一個案例，醫生只寫「疑似腫瘤」，沒給明確診斷，結果申請被退件。所以，看診時直接問醫生：「我這病能申請重大傷病卡嗎？」

其次，健保資格不能中斷。如果你欠繳健保費，得先補齊。

步驟二：準備所需文件

文件不多，就三樣：申請書、診斷書、身分證明文件。

• 申請書：去健保署網站下載「全民健康保險重大傷病證明申請書」，或到醫院櫃檯拿。填寫時，疾病分類碼一定要對，不然會被退。
• 診斷書：由醫院開立，要蓋關防和醫生章。注意，診斷書必須是三個月內開的。
• 身分證明：身分證正反面影本，如果幫家人辦，還要委託書和你的身分證。

我建議多印一份備用，免得寄丟了重來。

步驟三：提交申請與後續追蹤

送審有兩種方式：透過醫院代送，或自己寄到健保署分區業務組。我偏好醫院代送，因為他們常辦，比較不會出錯。

送件後，健保署審核時間約14個工作天。你可以上健保署網站用健保卡號查進度。核准後，他們會寄一張「重大傷病證明卡」給你，就是那張綠色小卡。

拿到卡後，記得去醫院櫃檯辦理註記，這樣以後就醫時系統會自動免除部分負擔。很多人忘了這步，結果還是被收錢。

補助金額與給付方式：你能拿到多少錢

重大傷病補助不是直接給錢，而是免除部分負擔。所以金額取決於你的醫療費用。

我做了個簡單表格，幫你理解不同情境下的省錢效果：

這只是粗略估算，實際要看醫院等級和治療項目。重點是，長期下來省很大。

另外，部分負擔有上限，每年依收入而定。但重大傷病卡可以幫你突破這個上限，因為它免除的是「該傷病相關」費用，其他小病還是照常計算。

常見錯誤與專家建議：避開這些坑

我看了太多人申請時踩坑，這裡分享幾個新手常犯但很少被提到的錯誤。

錯誤一：診斷書寫得太模糊。 醫生忙，有時診斷書只寫病名，沒附ICD-10碼。健保署審核人員不是醫生，他們看碼辦事。所以，申請前檢查診斷書，確保碼對了。如果醫生不確定，請他參考健保署的疾病分類指引。

錯誤二：忽略有效期限。 重大傷病卡不是永久有效。癌症卡五年後要重新申請，但很多人忘了，過期後就醫才發現要自付。我建議在手機設提醒，到期前三個月開始準備換證。

錯誤三：沒辦醫院註記。 拿到卡後，要去醫院櫃檯辦註記，把卡號登錄在健保系統。我遇過一位阿姨，卡放皮包裡一年，從來沒用過，因為醫院系統沒更新。白白多付了好幾萬。

專家建議：申請時，直接打電話到健保署分區業務組問承辦人。他們通常很樂意指導，而且能告訴你最新規定。網上資訊有時過時，比如去年健保署對某些罕病條件放寬了，但很多網站沒更新。

還有一點，如果申請被駁回，別放棄。你可以申復，附上更詳細的病歷資料。我幫過一個中風案例，第一次被退，因為診斷書沒寫清楚後遺症，補上復健紀錄後就過了。

FAQ：關於重大傷病補助的深度問答

癌症患者化療期間，如何快速申請重大傷病補助？

在第一次化療前，就請主治醫生開立診斷書，並明確寫上癌症分期和ICD-10碼（如C50.9代表乳癌）。然後透過醫院社工人員協助送件，他們熟悉流程，能加速處理。別等所有治療結束才申請，因為卡是從核准日生效，早申請早省錢。

重大傷病卡過期了，重新申請會被拒絕嗎？

不一定。如果疾病已痊癒，比如某些癌症五年後無復發，健保署可能不再核發。但多數慢性病如腎衰竭，只要提供近期病歷證明仍需治療，重新申請通常會過。關鍵是附上最新的診斷書和治療紀錄，證明病情持續。

家人失智症屬慢性精神病，但醫生沒主動提申請，該怎麼做？

失智症若達中度以上，可歸類在慢性精神病。直接掛號精神科或神經科，請醫生評估並開立診斷書。醫生可能忙忘了，你就主動問：「請問這個能申請重大傷病卡嗎？」 記得索取病歷摘要，因為健保署審核時會看病程長短。

申請補助時，常見的駁回原因是什麼？如何避免？

最常見是診斷書資訊不足或ICD-10碼錯誤。避免方法：申請前對照健保署公告的重大傷病項目清單，確認疾病碼匹配。另外，如果疾病有「需積極治療」等條件，診斷書上要註明。不確定的話，先打電話問健保署承辦人，他們會給明確指引。

最後提醒，重大傷病補助是健保的一環，資訊以衛生福利部中央健康保險署官方發布為準。如果有變動，比如給付條件調整，最好定期查看官網。

這篇文章希望能幫你省下摸索的時間。醫療已經夠累了，別讓申請流程成為另一個負擔。如果有具體問題，留言討論，我會盡量回答。